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　　奥运金牌得主劳拉·肯尼是英国最成功的女运动员。她有两个小男孩，但也有过流产和宫外孕，一直没有她想知道精英运动的体力消耗是否损害了她的生育能力。BBC新闻健康组对此进行了调查。

　　32岁的劳拉爵士十多年来一直致力于自行车运动。

　　“每次训练我都全力以赴，每场比赛我都全力以赴。

　　“我把它带到了极限——如果我在比赛后没有生病，我会想，‘我努力够了吗？’”

　　这种绝对的投入在自行车场上得到了回报。2012年伦敦奥运会上获得两枚金牌，2016年奥运会上又获得两枚金牌。

　　同年晚些时候，她嫁给了同样是自行车运动员的杰森·肯尼，这对夫妇在2017年迎来了他们的第一个孩子阿尔比。随后，她在东京奥运会（2021年举行）上又获得了一枚金牌和银牌。

　　但她在2021年11月流产，五个月后发生了宫外孕，胚胎在子宫外植入，需要紧急手术。

　　她在Radio 4的Today节目中说：“一切都让我很震惊——我从对自己身体的控制变得完全失控了。”

　　劳拉夫人以前从未真正担心过自己的生育能力。怀阿尔比的过程很简单，怀孕过程也很顺利。

　　但自从第一次公开谈论她失去孩子的事情以来，其他运动员告诉她他们也经历过同样的事情。

　　这留下了一个令人困扰的问题——精英运动是否会对女运动员的生育能力产生破坏性影响？

　　“我的身体是空虚的，然后它说，‘好吧，等一下，我们不可能做到这一点？’”她说。

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　　“接受并继续”．

　　流产很常见。大约四分之一的怀孕在24周之前结束，许多怀孕发生在非常早期的阶段。大多数夫妻都找不到原因。

　　但是运动员是否有更大的生育问题风险呢？

　　拉夫堡大学（Loughborough University）的运动生理学家艾玛·奥唐奈（Emma O’donnell）博士说，职业运动员的生活方式给人体带来了独特的压力。

　　精英训练消耗了大量的卡路里，因此，运动员的身体通常很瘦，肌肉发达，脂肪含量很少。

　　奥唐纳博士说，如果她们没有吃足够的食物来跟上卡路里燃烧的速度，那么月经周期的问题，比如月经停止几个月甚至几年，是“非常常见的”。

　　近三分之二的女运动员经历过月经中断，尤其是在耐力运动中。在体操、芭蕾和花样滑冰等项目中，选手的经期消失率相对较高。相比之下，这一比例在总人口中仅为2-5%。

　　没有月经可能是排卵（或卵子释放）没有发生的迹象。

　　“我们不能百分之百确定，”奥唐纳博士说，但主要的观点是，生孩子是非常消耗能量的，如果大脑认为没有足够的备用能量，就会停止繁殖。

　　它从下丘脑开始，下丘脑是大脑中心的一个小结构，负责感知身体的营养状况。

　　位于下丘脑下方的是人体的荷尔蒙工厂——脑下垂体。

　　正常情况下，腺体会释放激素，这些激素会进入子宫和卵巢，控制每月的月经周期和卵子的释放，从而使怀孕成为可能。

　　但如果下丘脑不高兴，这个过程就会中断，排卵就不会发生。

　　“如果你不排卵，你就不能生孩子。你不能怀孕，因为没有卵子被释放出来，”奥唐纳博士说。

　　其中最大的因素似乎是在训练中燃烧了大量的卡路里，这可能会让运动员努力吃足够的食物来补偿。

　　这种现象被称为运动中的相对能量缺乏症（RED-S），国际奥委会于2014年首次承认了这一现象。

　　圣乔治医院（St George’s Hospital）的顾问、“创造生育”（Create Fertility）的医学主任吉塔·纳尔冈德（Geeta Nargund）教授说，其他因素也可能涉及其中。

　　体内的脂肪有助于产生性激素雌激素。

　　她说：“如果这项运动影响了身体脂肪含量，那么很明显对雌激素水平也有影响。”

　　心理压力——可能来自训练和比赛的压力——也会扰乱月经周期。

　　“我们确实在高度焦虑的女性身上看到了这一点，”奥唐纳博士说。

　　她指出，月经和卵子释放的中断是对女运动员生育能力最明显的影响，但一旦她们退出比赛，这个问题就会解决。

　　

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　　对于那些成功怀孕的人来说，事情仍然可能出错。卵子受精后，会植入子宫内膜。然而，在异位妊娠中，卵子在其他地方植入，通常是在连接卵巢和子宫的输卵管中。

　　英国每年约有1.1万名孕妇是异位妊娠。目前还不完全清楚为什么会发生这种情况，尽管输卵管中的炎症和疤痕组织会增加风险。

　　“但在这种情况下，我没有看到运动和宫外孕发病率增加之间的直接联系，”纳尔冈德教授说，他曾治疗过与生育能力抗争的运动员。

　　然而，她说，在怀孕的前三个月进行过多的高强度运动与流产之间存在潜在的联系——尽管还需要更多的研究来确定。

　　她指出，丹麦的一项大型研究对9万多名女性进行了跟踪调查，结果表明，女性运动强度越大，患病风险就越高。这尤其适用于负重和高强度的运动。

　　纳尔冈德教授说：“如果你最终成为劳拉·肯尼（Laura Kenny）那样的精英运动员，那你就是最顶尖的。”

　　但她解释说，研究结果需要“谨慎对待”，因为这项研究的设计方式意味着可能存在其他未被考虑的解释。

　　与此同时，一项针对34名挪威运动员的小型研究发现，包括流产在内的生育问题的风险没有增加。

　　纳冈德教授说：“在运动、锻炼、激素平衡和生殖方面，我们需要做更多的研究。”

　　在成为超级联赛冠军拉夫堡闪电队的教练之前，劳伦·尼科尔斯打了10年精英水平的无挡板篮球，生了两个孩子。她说，现在的球员对生育能力的讨论与她与队友的讨论不同。

　　她说：“我认识一些年龄稍大一些的人——他们冷冻卵子，并为他们的家庭在以后的日子里做出决定。”“因为他们担心自己的职业生涯。”

　　同时成为一名优秀运动员和组建家庭一直是一个棘手的挑战。对于女性来说，她们的生育高峰与她们的身体高峰重合。

　　男性运动员也不能幸免于生育问题。燃烧过多的能量可能会影响睾丸激素水平，导致精子异常，甚至勃起功能障碍。

　　但对于拉夫堡大学的运动研究员艾玛·普伦博士来说，精英运动的影响缺乏明确的答案，这表明从生育能力到受伤风险，对女运动员的研究是多么的贫乏。

　　她说，研究正在“追赶”人们对男性运动的关注。

　　普伦博士补充道：“随着女性运动的职业化程度越来越高，女性运动员的数量也比以往任何时候都多，我们看到了这一现象的影响。”

　　总的来说，纳尔冈德教授认为，女运动员可能比其他女性面临更多的生育挑战。

　　她说：“由于（精英运动）对排卵的潜在影响，包括流产的潜在风险更高，因此似乎存在生育问题。”

　　但是，究竟多少精英水平的锻炼才算过度，目前还没有明确的答案。对劳拉夫人来说，这就够了。

　　劳拉说：“我觉得谈话本身非常重要，因为我希望人们开始交谈。”“老实说，如果它能更开放一些，我会喜欢的。”

　　运动和生育能力之间的关系影响着我们所有人，即使我们离奥运会的荣耀还有很长的路要走。

　　

　　大多数男性和女性在尝试怀孕前都受益于锻炼和减肥——这被认为可以提高生育能力。

　　对于多囊卵巢综合征（PCOS）患者来说，有规律的体育锻炼可以减轻压力，改善睡眠，使月经更有规律。

　　但是高强度训练的业余女运动员也可能空手而跑，月经停止，或者变得不规律。

　　奥唐纳博士说：“虽然程度不同，但确实存在。”

　　她补充说，确保能量摄入和能量输出之间的平衡“对排卵周期非常重要”，也是维持生殖功能的关键。

　　“（业余运动员）并没有意识到他们真正需要摄入多少卡路里才能满足这种能量需求。”