在九个州，医疗补助计划扩张的前景岌岌可危，因为潜在的联邦资金削减可能会引发医疗保险的自动回滚。亚利桑那州、阿肯色州、伊利诺伊州、印第安纳州、蒙大拿州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州、犹他州和弗吉尼亚州已经制定了“触发法”，如果联邦资金低于特定门槛，将终止他们的医疗补助扩张计划。这一变化可能会使数百万低收入成年人失去医疗保险。

　　《平价医疗法案》（ACA）允许各州扩大医疗补助计划，覆盖收入达到联邦贫困线138%的成年人，到2024年，个人收入将达到20,783美元。这一举措为数百万以前没有资格的人提供了医疗保险。然而，特朗普政府提议削减联邦医疗补助计划的支持可能会危及这一覆盖范围。

　　“触发法”的目的是，如果联邦捐款下降，就自动终止医疗补助计划的扩张。九个州中的每一个州都有自己独特的结束该计划的标准。例如，如果联邦资金下降到80%以下，亚利桑那州的医疗补助扩张将停止。

　　与此同时，如果联邦政府的支持低于90%，蒙大拿州将停止其扩张，除非州立法者拨出额外的资金来维持它。

　　这些州一级的保护措施是为了保护州预算不受医疗补助费用意外增加的影响。虽然ACA最初覆盖了100%的医疗补助扩张成本，但它后来将联邦匹配率降至90%，要求各州支付剩余的10%。

　　如果联邦政府的贡献低于这些门槛，各州将被迫要么削减覆盖范围，要么确定新的资金来源——这些决定将对参保者产生直接影响。

　　如果医疗补助计划的扩张在这九个州停止，300多万低收入成年人可能会失去他们的医疗保险。

　　除了这九个州之外，爱荷华州、爱达荷州和新墨西哥州等其他州也采取了措施，要求对医疗补助资金进行审查，但不会自动终止该计划。这些州仍将面临巨大的压力，要么增加州缴款，要么减少覆盖范围。