澳大利亚现在进入了下一个新冠肺炎浪潮。我们已经看到这种迹象有一段时间了。8月，维多利亚州的病例数和严重疾病指标开始上升。但几个月后，整个澳大利亚才出现了一致的模式。

　　现在，我们通过对导致COVID的SARS-CoV-2病毒痕迹的废水监测看到了这一新浪潮的证据。我们还看到与covid有关的住院人数和抗病毒药物处方的增加。与过去的波浪相比，这次的波浪形成缓慢，持续时间更长。

　　以下是我们对这波新浪潮的了解，以及未来几周的预期。

　　在早期的浪潮中，当更多的人检测COVID并报告结果时，我们更有信心病例数能够合理地反映COVID的跟踪情况。

　　然而，现在，一个更有用的全国性COVID指标是查看药物福利计划(PBS)中抗病毒药物利托那韦(Paxlovid)和莫努匹拉韦(Lagevrio)处方数量的趋势。

　　在下面的图表中，这是根据国家处方数据绘制的，你可以清楚地看到处方数量在上升。

　　预测峰值的大小和时间变得更加困难。获得COVID - 19检测的机会减少，报告检测结果的要求或机会减少，再加上这一波增长速度缓慢，提供了更广泛的可能性。

　　这波浪潮也可能因州和地区的不同而有所不同，因为一些州和地区起步较晚。

　　然而，考虑到这波波的缓慢增长速度和2023年混合免疫(来自疫苗接种和感染的免疫)的进一步增加，我们有理由预计这将是迄今为止最小的组微米波。

　　我们也预计它将在暑假期间结束。这是社区接触率显著下降的时候，因为工作和学校的接触大大减少。这意味着病毒在家人和朋友之间传播的机会减少了。

　　最新的COVID浪潮不太可能源于行为的变化。人们普遍外出走动，在公共场合戴口罩的人越来越少。但与2022年相比，我们认为2023年这种行为不会有任何戏剧性的变化。

　　这不是一个季节性的原因，因为呼吸道病毒在冬天更容易传播，因为我们和其他人都关在室内。

　　不太可能是我们对感染或疫苗接种的免疫力下降导致了这些连续的浪潮。

　　相反，我们看到的是病毒不断变异的结果。成功的SARS-CoV-2变体正在逐渐获得突变。其中一些变化降低了现有抗体与病毒结合和中和病毒的能力。因此，似乎仍然是这些最新浪潮背后的“免疫逃逸”变异。

　　今年澳大利亚的主要病毒谱系是XBB。在过去的六个月里，它最具影响力的两个突变是:

　　F456L突变导致了eg5.1，也被称为Eris的增加

　　最近，配对的“FLip”突变F456L+L455F。我们在厄里斯的后代和关系不那么密切的血统中都能看到这些。这是一个明显的迹象，表明这些突变有助于病毒更好地传播。

　　单突变和成对突变都使现有抗体在阻止SARS-CoV-2与我们细胞上的关键受体结合方面的效果降低。这增加了我们对感染的易感性。

　　这种新的BA.2.86谱系——通俗地称为pirola——于8月在丹麦首次被报道，它有许多独特的突变。到目前为止，它在澳大利亚的这一波浪潮中还没有产生影响。但它一直在不断发展。2024年，我们可能会看到它在澳大利亚发挥更大的作用。

　　自大流行开始以来，与covid - 19相关的死亡率和重症发病率已大幅下降。这是由于广泛的疫苗接种和混合免疫，以及组粒变异的重大变化，使病毒不太可能感染肺部。

　　然而，临时统计数据显示，从2023年1月到7月，澳大利亚约有3000人死于新冠肺炎。

　　预计在当前这波疫情中，老年人和免疫系统较弱的人患严重COVID的风险仍然最大。

　　这就是澳大利亚免疫技术咨询小组(ATAGI) 9月份建议75岁或以上的人在上次接种疫苗超过6个月后接种疫苗的理由。

　　ATAGI还建议65-74岁以及18岁及以上有严重免疫功能障碍的人考虑再注射一种增强剂。

　　但是，到2023年10月底，据估计，在过去的六个月中，只有四分之一的65-74岁的澳大利亚人、三分之一的75岁或以上的人、不到一半(45%)的老年人接种了COVID疫苗。

　　目前可用的二价疫苗可预防SARS-CoV-2(现已灭绝)的原始祖先菌株以及较新的BA.1或BA.4/5变体。这些二价疫苗还保护我们免受现在流行的组粒变异(如XBB)的严重疾病。

　　但我们很快就可以期待新的单价XBB.1.5疫苗，现在美国药品管理局已经批准了它们。与目前可用的二价疫苗相比，这些疫苗有望对较新的组粒变异提供更好的保护。

　　与此同时，任何可用的COVID疫苗都将为弱势群体提供良好的保护。

　　北半球似乎已经在2023年进入了一种近似的季节性COVID感染模式，澳大利亚也有可能效仿。

　　如果是这样，我们应该为三种最重要的呼吸道病毒(SARS-CoV-2、流感和呼吸道合胞病毒(RSV))的季节性流行重叠做好准备。因此，医院可能需要提前计划应对更大的入院高峰。

　　希望RSV的新疫苗，以及未来十年将开发的更广泛的保护性流感和COVID疫苗，应该有所帮助。由The Conversation提供

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　　引用:澳大利亚正处于新一波疫情中。这次可以期待什么呢?(2023, 11月10日)检索自https://medicalxpress.com/news/2023-11-australia-covid.html本文档

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