作者：Kristen Hwang

　　CalMatters

　　许多加州家庭想把孩子带到医院外的世界，但该州并没有让他们容易做到。自2020年以来，该州一半的生育中心已经关闭，只剩下四家持牌设施开放。

　　生育中心不需要国家许可就可以运营，但获得许可的昂贵和繁琐的过程是生育中心失败的主要原因之一。大多数保险公司和加州医疗保险计划（该州针对低收入居民的公共医疗保险计划）将只与获得许可的医疗机构合作。

　　使问题更加复杂的是医院产房的迅速关闭，在各种规模的社区造成了产妇护理沙漠。

　　这就是为什么来自奥克兰的民主党议员、卫生委员会主席米亚·邦塔（Mia Bonta）计划在周一提出一项法案，放宽生育中心的许可要求。

　　邦塔说：“取消那些只会提高医疗服务提供者价格、与患者安全无关的要求，是确保我们剩下的生育中心能够维持下去、为更多设施开业奠定基础的一个非常必要的步骤。”

　　邦塔计划提出的这项法案将删除一项要求，即生育中心必须参与一项名为“综合围产期服务计划”的特殊医疗福利，该计划包括营养咨询和社会心理支持等服务。直到最近，助产士还不被允许参加这个项目，这使得获得生育中心执照几乎是不可能的。

　　支持者表示，完全取消这一要求将进一步简化流程，实际上使他们能够为更多的低收入客户提供服务。

　　该法案是邦塔为在即将上任的特朗普政府期间保护获得生殖保健服务的更大立法努力的一部分。Bonta的其他计划法案寻求在紧急情况下保留所有医院的堕胎权，包括与宗教组织有关联的医院，并为加州医保患者支付非处方避孕费用。

　　持牌助产士和持证护士助产士可以提供产前和产后护理以及在医院外的低风险分娩。他们将高风险孕妇送往医院。生育中心是由助产士经营的低风险分娩诊所。

　　今年3月，该州第一家获得许可和认可的生育中心在运营了30年之后关闭。圣地亚哥的这家医院多年来接生了5600多名婴儿，但却无法跟上不断增长的成本。许多其他国家也纷纷效仿。根据CalMatters的报道，在过去的四年里，至少有19个生育中心关闭，同时还有50多个医院的产科病房关闭。

　　该法案的共同发起人、西部法律与贫困中心（Western Center for Law and Poverty）的游说者桑德拉普尔（Sandra Poole）说，工厂关闭对农村社区和有色人种的影响尤为严重，加剧了孕产妇保健危机。

　　普尔说：“我们的整个人口都失去了获得孕产妇护理的机会，我们听到越来越多的人出于各种原因——无论是对医院的不信任，还是只是想在一个更像家的环境中分娩——人们，尤其是有色人种，宁愿在分娩中心分娩。”“但他们就是没有这样的机会，特别是如果他们参加了加州医保。”

　　加州的数据显示，加州一半以上的新生儿都是由Medi-Cal支付的，其中80%的婴儿不是白人。一项全州范围的调查还表明，有色人种比其他任何人口群体都更需要助产士和助产师等其他生育支持。加州医疗保健基金会（California Health care Foundation）的调查显示，缺乏医疗保险是最常见的障碍。

　　据美国生育中心协会（American Association of birth centers）称，加州以对生育中心的许可要求最为严格而闻名。助产士此前曾告诉CalMatters，他们不得不离开加州，甚至离开这个国家，因为在加州手术太难了。

　　美国生育中心协会（American Association of Birth Centers）州分会主席贝萨尼·佐佐木（Bethany Sasaki）表示，这项立法努力来得太晚，无法挽救已经关闭的生育中心，这是“令人心碎的”，但这是重要的第一步。佐佐木今年早些时候关闭了她在萨克拉门托的生育中心，因为该州拒绝给她颁发执照。

　　佐佐木说：“这是改善助产士和安全院外分娩的漫长过程的第一步。”

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