澳大利亚心理学家呼吁联邦政府将针对复杂童年创伤受害者的医疗补贴心理疗程从10次增加到40次。

　　一些心理学家说，他们的客户在一年中的10次治疗都是限量的，所以疗程越长越好。

　　联邦卫生部长马克·巴特勒说，为有复杂需求的人提供额外的治疗并不能解决问题，他的部门已经资助了61家免费的、无需预约的心理健康诊所。

　　到了30多岁的时候，莉莉*已经成为了埋藏情感的大师。

　　“不去面对它，不去谈论它，告诉自己它没有影响到我。做个好人，从不给我的家人带来任何压力或问题，”这位37岁的墨尔本女子说。

　　她说，她不让自己依赖别人，努力做个好人，这样就不会给家人带来任何压力。

　　但是，严格控制自己的情绪导致了慢性疼痛、失眠、过度警惕、回忆，最终，她不得不辞职。

　　“我感到非常孤独、羞愧、毫无价值。老实说，有些时候我就是不想继续下去了。”

　　在治疗中，莉莉发现她的想法和行为是创伤后应激障碍的症状，这种症状是在她小时候受到性虐待后开始的。

　　她说:“我必须对自己有很多了解，了解儿童性虐待对我的生活有多大影响，以及它是如何塑造我长大成人的。”

　　通过她的全科医生，莉莉向一位专门研究儿童期复杂创伤(如性虐待)的心理学家寻求帮助。

　　她说，她每周去看两次诊，慢慢地开始觉得自己的生活有所改善。

　　“它帮助我学会了如何处理被困住的创伤记忆，并看看它们在我现在的生活中是如何发挥作用的。”

　　作为政府“更好的访问倡议”的一部分，莉莉每年可以通过全科医生推荐参加10次医疗保险回扣心理会议。她每学期从医疗保险中获得141.85美元，比上个财政年度增加了11美元。

　　但由于她需要每周看两次心理医生，这10次预约只持续了5周。在那之后，莉莉可以通过她的全科医生使用慢性医疗保健计划，在五次治疗中获得约58美元的回扣。一旦这些钱用完，她就会用私人医疗保险来报销六次疗程中每次约68美元的费用。

　　但是，一旦所有这些选择——通常持续大约两个月——都用完了，莉莉每年要自掏腰包支付240美元。

　　“显然，处理这些事情是相当痛苦的，治愈不是线性的。有几个星期我们都在处理一些非常棘手的问题。”

　　“这并不快。”

　　她估计自己和家人每年要为心理医生的预约支付2万美元。

　　她说:“这还不包括全科医生的费用、药物和其他形式的治疗，比如治疗与创伤有关的慢性疼痛的理疗。”

　　澳大利亚心理学家协会(AAPi)是一个全国性的心理学家高峰组织，它呼吁联邦政府将针对复杂童年创伤(如性虐待、被监禁的父母和战争)的受害者-幸存者的心理治疗的折扣次数增加到每年40次。

　　心理学家、美国儿科学会主任卡莉·多伯(Carly Dober)表示，人们在经历了复杂的童年创伤后，往往要“花很长时间才能开始处理、管理和解决”。

　　她说:“复杂的创伤本质上是复杂的，10次治疗并不能解决问题，你几乎触及不到表面。”

　　多伯表示，她的一些客户会对疗程进行定量配给，试图让疗程持续下去，但后来往往完全不来了，因为他们负担不起持续的自付费用。

　　“创伤导致对受害者-幸存者和世界的思维错误或信念。如果你遭遇了创伤，这些信念是如此强烈，很难动摇，即使有健康专家，也可能需要很长时间才能开始以一种支持的、安全的方式改变这些信念，”她说。

　　“如果我们操之过急，从长远来看，它实际上会带来更大的创伤，更有害和更危险。”

　　该协会的执行董事泰根·卡里森说，没有研究支持将每堂课的次数限制在10次。

　　“我们与性侵幸存者密切合作的心理学家告诉我们，他们的客户被迫限制疗程，或者根本负担不起定期看心理医生的费用，尽管他们需要这样做，”卡里森说。

　　美国儿科学会去年也对经历围产期焦虑和抑郁的妇女发出了同样的呼吁。

　　澳大利亚心理学会(Australian Psychological Society)是该行业的另一个顶级机构，该协会也认为，迫切需要增加补贴课程的数量。

　　但该协会主席戴维斯-麦凯布(Catriona Davis-McCabe)表示，增加劳动力应该是重中之重。

　　戴维斯-麦凯布博士说:“无数澳大利亚人找不到心理医生的主要原因就是心理医生太少了，尤其是在社会经济水平较低的地区。”

　　“加大对大学心理学专业的公共投资，可以迅速扭转这种局面，我们需要的只是政治意愿。”

　　2020年10月，当时的莫里森政府将向患者提供的医疗保险补贴的心理健康课程数量增加了一倍，以帮助人们应对疫情加剧的压力。

　　根据该计划，纳税人在2021年支付患者回扣的成本为8.27亿美元，即每位接受治疗的患者618美元。自2018年以来，这一数字增长了7%。

　　Carrison女士说，对于个人来说，多少次治疗是合适的，这应该由主治医生决定，而不是政府。

　　去年，在艾博年政府的领导下，尽管政界人士和紧急服务机构呼吁留下20人，但这一数字降至10人。

　　墨尔本大学的研究人员评估了额外的10次折扣会议，作为对“更好的访问倡议”的独立审查的一部分。

　　研究发现，新增的10名精神卫生工作者挤压了精神卫生工作者的供应，并阻碍了社会经济水平较低和偏远地区的人获得护理。

　　但该机构也表示，除此之外，在这些地区提供医疗服务的医疗专业人员较少，而且自付费用高。

　　审查指出，额外的治疗并不总是针对那些有复杂需求的人，证据“表明，应继续提供额外的10次治疗，并应针对那些有更复杂心理健康需求的人”。

　　去年，卫生部长马克·巴特勒(Mark Butler)成立了精神卫生改革咨询委员会，并担任该委员会主席，以完成这项评估工作。

　　去年12月，他表示，虽然需要“为有更复杂需求的人提供一系列额外服务”，但他的咨询委员会发现，与心理学家进行更多的会面“不是解决办法”，“患者需要更复杂的服务”。

　　这导致了最新的联邦预算中3.61亿美元的心理健康一揽子计划，将在四年内推出。

　　该方案包括61个医疗保险心理健康中心(正式名称为“前往健康中心”)提供的免费免预约心理健康护理，以帮助处于困境中的人获得支持。大约有20家已经开业。这些中心得到了近3000万美元的资助，最终可以获得随叫随到的心理学家和精神科医生。

　　亚太裔协会的卡里森表示，政府需要将补贴提高到150美元，以解决补贴“不足”的问题。

　　她说:“对心理学家的批量计费激励和农村和偏远地区的负荷是另一个迫切需要引入的重要举措。”

　　Carrison女士还说，由于重新命名的医疗保险心理健康中心只在61个地点，心理学家和精神科医生随叫随到，而不是在中心，她担心他们只会触及“对儿童性虐待受害者-幸存者”所需要的支持的表面。

　　现在，莉莉说她很幸运能够依靠家人继续她的治疗。

　　“但不是每个人都和我有同样的处境。我不认为会有很多人有能力每年支付2万美元来获得他们需要的医疗保健。”

　　为了保护她的隐私，莉莉的名字已经改了。