哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院发布的一项新研究显示，对于商业保险儿童来说，医疗保险覆盖面不足是一个特别的问题。研究表明，覆盖面差距也在影响公共保险儿童。到目前为止，先前的研究集中在记录所有保险类型覆盖的儿童的保险一致性的费率和趋势。研究结果发表在《美国医学会杂志健康论坛》上。

　　哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院卫生政策和管理助理教授杰米·道博士说:“虽然美国儿童的无保险率总体上在下降，但我们的研究结果强调，需要重新关注确保儿童的保险是家庭负担得起的，并提供儿童所需的福利。”

　　研究人员利用2016-2021年全国儿童健康调查的代表性数据，分析了父母或照顾者报告的0-17岁儿童健康保险数据信息，并比较了COVID-19期间的变化，发现每种保险类型的覆盖范围不一致且不充分。

　　不充分保险的定义是未能满足三个标准:福利足以满足儿童的需要;覆盖范围使儿童能够看到所需的保健提供者;以及每年合理的自付儿童医疗费用。

　　与商业保险的儿童相比，公共保险不一致的覆盖率要高出三倍。然而，总体而言，保险不足更为普遍，近五分之一的美国儿童(每年1650万)受到影响，其中商业保险的比例尤其高。研究人员还发现，与不一致和不充分保险相关的儿童和家庭特征因保险类型而异。

　　在203,691名参保儿童的样本中，34.5%为公共保险，65.5%为商业保险。与商业保险儿童相比，公共保险儿童有更高的不一致覆盖率(4.2比1.4%)和更低的不充分覆盖率(12比33%)。与2016-19年相比，在COVID期间，公共保险儿童的保险不一致下降了42%，商业保险儿童的保险不充分下降了6%。

　　总之，调查结果表明:

　　在美国，五分之一的儿童没有足够的医疗保险，也就是说，保险要么是不合理的没有自付费用或没有满足孩子医疗需求的福利。

　　在拥有商业保险的儿童中，覆盖面不足的情况尤其严重(大约三分之一的商业保险儿童和十分之一的公共保险儿童)。

　　保险缺口(即没有保险的时期)在公共保险儿童中更为常见。

　　在新增疫情期间，商业保险充足性和公共保险缺口均显著下降为商业保险提供额外补贴，并要求各州保持医疗补助受益人的登记。

　　随着2019冠状病毒病后保护措施在2023年逐步减少，许多公共保险儿童正在失去覆盖范围，这将扭转公司的收益大流行期间的持续覆盖。

　　需要做更多的工作，以保护商业保险家庭免受儿童保健的高额自付费用，并确保福利/提供者网络足以满足儿童的需要。

　　此外，道和他的同事们指出，州医疗补助计划特别需要为移民家庭提供有针对性的外联和语言和文化能力的导航援助。

　　“联邦COVID-19救济政策阻止各州取消儿童的医疗补助计划，并为私人市场保险提供了更多补贴。我们的研究结果表明，这些政策在大流行期间对家庭产生了重要影响:公共保险儿童的保险缺口更小，商业保险儿童的保险更负担得起。政策制定者应该积极考虑如何保持和扩大这些成果，”道说。

　　合著者是哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院的萨拉·耶克塔;Faelan Jacobson-Davies和Lindsay Admon密歇根大学;以及范德比尔特大学医学中心的斯蒂芬·帕特里克。期刊信息:JAMA健康论坛

　　哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院提供

　　引用:美国数百万儿童的医疗保健覆盖面不足(2023年，11月28日)

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