约翰服用了最后一剂被称为“加油站海洛因”的不受监管的补充剂——天奈汀一周多后，他的女朋友听到一声巨响，从他们位于纽约北部家中的客房传来。

　　当她发现他躺在硬木地板上时，他的鼻梁流血了——他下楼的时候鼻梁撞到了床头柜上——他站不起来，说话也不连贯。她叫了一辆救护车。那是劳动节的清晨，约翰过了10个小时才醒来。他在医院住了四天，几乎没有睡觉，心里充满了羞愧。

　　55岁的约翰说:“(我)试图让大家相信我不是想自杀。”出于隐私原因，他要求VICE新闻不要使用他的姓氏。“让我的家人看到我在那里，知道发生了什么。超级，超级尴尬。”

　　约翰不是想自杀。相反，他是在严重依赖天奈肽(一种类似阿片类药物但有短暂快感的药物)后，试图重新控制自己的生活。在过去的四个月里，他每小时服用一次，每周服用30克粉末状。

　　尽管约翰在当地一家康复中心有一张床位待命，但他说，与他交谈过的医生或健康从业人员都不熟悉tianepine，这种药物在联邦法律上是合法的，但在一些州是被禁止的。

　　他说，他正在考虑参加的康复中心讨论让他服用丁丙诺啡，这是一种有效治疗阿片类药物成瘾的药物。但他希望尽可能避免走这条路，因为他担心自己会变得依赖这条路。

　　“尽管戒毒人员在电话里说得很好，但他们确实不确定如何帮助我……这不是他们的错。”这就是我们对止痛药上瘾的现实。”

　　当约翰决定戒烟时，他选择了在家排毒，包括服用强效维生素C胶囊和其他药物和补品。这几乎完全是基于他从reddit上一个名为r/QuittingTianeptine的子版块了解到的信息。由于天奈汀不是一种被批准的药物，因此缺乏对它的研究，许多医生也从未听说过它，这使得成瘾的人在很多时候只能自己照顾自己。所以他们转向Reddit。

　　“我们觉得求助于医生不安全。他们经常把我们置于更糟糕的境地。所以我们互相依靠，”约翰说。

　　但是，采纳未经医疗专业人员审查的建议也有其自身的风险，正如约翰住院所强调的那样。VICE新闻联系了四位有治疗成瘾经验的医学专家，询问了在家戒毒的想法，他们都说在医疗监督下逐渐减少药物是最安全的。

　　克利夫兰大学医院毒理学和成瘾医学医学主任瑞安·马里诺博士说:“显然，在获得良好治疗方面存在很多障碍，吸毒者已经非常聪明……但如果在出现并发症时没有至少获得帮助的能力，停药仍然是危险的。”

　　天奈汀在60多个国家被用作抗抑郁药，但在美国，它没有得到美国食品和药物管理局的批准。它的不受监管的版本作用于人的阿片受体，在全国各地的加油站和便利店以胶囊的形式出售，品牌名称为Zaza和Pegasus;粉末状的，比如约翰用的，很容易在网上买到。至少有10名天奈汀使用者告诉VICE新闻，在最初体验到类似阿片类药物的欣快感后，他们很快就对这种药物上瘾了，需要越来越多的天奈汀来避免戒断症状，包括恶心、发冷、腿脚不宁和厄运感。

　　但是对于那些想要停止使用毒品的人，或者被州禁令所强迫的人来说，排毒之路并不明确。虽然美沙酮和丁丙诺啡等药物是治疗阿片类药物成瘾的黄金标准，但天奈肽的功能与阿片类药物并不完全相同，因此尚不清楚这些药物是否会产生同样的效果。

　　因此，约翰和其他像他一样的人正在众包信息，主要是在r/QuittingTianeptine上，该网站自2017年成立以来已经积累了近5000名成员。帖子的范围很广泛，从人们记录他们的排毒之旅，到关于哪些药物可以缓解戒断的建议，再到在“跳脱”(用于戒烟的术语)之前寻求精神支持。

　　“我们互相帮助度过难关。有的人比我领先一天，有的人比我落后一天。这是百分之九十，这是让我继续前进的动力，”约翰说。

　　这是约翰第二次尝试戒烟，这是他在2016年偶然发现的一种药物，他读到它对焦虑和抑郁有帮助。他说，第一次戒烟的时候身体上并没有那么困难，因为他没有使用那么多。这一次，他告诉了他的女朋友和他的“Reddit家庭”，他说这增加了他的情感支持和责任感，并激发了他采取什么措施来缓解戒断的想法。这些产品包括:加巴喷丁(一种抗癫痫药物)、维生素C、克拉通(一种已知能产生阿片类药物作用的草药物质)、几种他希望能提高血清素水平的补品，以及一种旨在控制他不宁腿的补品。在整个排毒过程中，他偶尔也会服用苯二氮卓类药物阿普唑仑(Xanax)。他相信，在摔倒并需要住院治疗之前，他至少服用了三片阿普唑仑。他觉得是他们让他这么麻木的。

　　2019年，在约翰第一次停止使用天奈汀后，他开始在r/QuittingTianeptine网站上发帖，他说他和其他人一直在鼓励那些也想停止使用天奈汀的人。他说，其中两人死亡，其中一人据称是自杀，另一人的母亲说，他在辞职后不久心脏病发作。

　　约翰的父亲在他13岁时自杀身亡，他说:“这对我个人很有影响。”“当我之前经历戒断时，我可以看到人们会有这种感觉，因为你确实感到无助。”

　　另一位前噻普汀用户山姆告诉VICE新闻，reddit的r/ quittingtieptine版块也帮助他在极度沮丧的时候度过了戒断期。

　　“它占据了我的生活，几乎让我自杀，”他说。

　　2017年4月，在九个月的时间里，萨姆花了1.2万美元购买了天奈汀，他向佛罗里达州杰克逊维尔的几位医生和诊所寻求帮助，他说他“在电话里哭了”，并乞求医生开丁丙诺啡处方，但无济于事。

　　他终于从一家健康中心得到了一个，并在一个酒店房间里躲了近一个星期，进行“令人难以置信的疯狂排毒”，其中包括生动的幻觉。

　　后来，山姆说他对苯并类药物产生了依赖(他还在Reddit上发现有人推荐苯并类药物用于睡眠)。最终，他停止了使用它们。

　　马里诺说，约翰和萨姆的经历凸显了Reddit等网站上的众包建议的局限性。

　　“苯并类药物本身就有很高的依赖风险，戒断也会危及生命。”

　　尽管如此，他说他理解为什么人们在处理成瘾问题上群众性地寻求支持，特别是因为医疗机构有对吸毒者进行污名化的历史。

　　“我不能责怪人们把目光投向别处，尤其是在服用噻普丁的时候，大多数医疗专业人士即使想要帮助也会不知所措。马里诺说。

　　在住院之前，约翰告诉VICE新闻，他每天都在稳步进步，并在r/QuittingTianeptine上发布了他的进步，他再次成为了版主。他说，分享他的康复小贴士给了他一个新的目标。但现在他的信心动摇了。虽然他认为苯类药物是他摔倒的罪魁祸首，但他不能百分之百确定。

　　“我的失败让我开始思考，我应该给别人任何建议吗?”他说。“我最担心的是，‘天哪，我们中的某个人无意中说的话，或者只是想帮忙，会伤害到别人吗?它最终会伤害或杀死某人吗?’”

　　他说他已经向其他版主汇报了他的情况，并希望与他们讨论如何负责任地在群中继续前进。

　　尽管它有缺点，但他和山姆都说，如果没有Reddit，他们不太可能戒掉tianepine。

　　“老实说，是我学到的信息和我在Reddit上交谈的人开始了我的整个康复过程，”山姆说。

　　如果没有这个团体，“我可能不会结婚，可能会陷入经济困境。可能死了。”