尽管宾夕法尼亚州、新泽西州和特拉华州等州的法律旨在确保人们能够获得负担得起的医疗服务，但研究表明，患者仍然会收到意想不到的医疗账单，并面临保险拒绝——而且很少有人选择采取行动。

　　联邦基金周四发布的一份新的全国调查报告显示，经历过保险拒绝和账单问题的人中，只有不到一半的人真正对这些决定进行了抗争。

　　最大的原因是什么?因为他们一开始就不知道自己有权利这么做。

　　“消费者需要更多的信息，了解他们在保险政策方面的权利，”联邦基金负责医疗保险覆盖和获取的副总裁萨拉·柯林斯(Sara Collins)说。

　　非营利医疗保健研究基金会(health care research foundation)的新数据显示，不知道自己有权质疑医疗账单或医保被拒的人往往更年轻，收入也较低或中等。

　　该报告还研究了种族和民族的经历和结果。与黑人和白人居民相比，西班牙裔居民也更有可能不知道他们在挑战法案或保险决定方面的权利。

　　像宾夕法尼亚州这样的州已经努力实施了一些项目，鼓励人们在被拒绝支付医疗保险或被开出可能错误的医疗费用账单时采取行动。

　　该州保险部门的独立审查项目于今年1月启动，将符合条件的病例分配给医生、专家和其他专家组成的团队，由他们来确定拒绝保险的申请是正确的还是错误的。

　　如果不正确，审查程序要求保险公司撤销其最初的拒绝，并将保险范围适用于患者的医疗保健服务、程序或药物。

　　据州政府官员称，在最初的六个月里，独立审查项目完成了194项决定。在超过一半的案例中——104次审查——最初的保险拒绝被推翻，保险被适用。

　　“过去，很少有人通过内部或独立的外部审查程序对保险公司的拒绝提出质疑，”保险业专员Michael Humphreys说。“但数据很清楚。由于超过一半的被拒绝的索赔被独立审查推翻，医疗保险公司可以更好地审查服务请求。”

　　特拉华州和新泽西州也有独立的审查或仲裁程序，旨在帮助居民解决这些上诉和挑战。

　　然而，全国调查报告显示，四分之一的人没有完成这个过程，因为他们一开始甚至不知道该联系谁。

　　柯林斯说:“当你认为某件事不对的时候，你不仅不知道自己有权利质疑它，甚至可能不知道该联系谁。”“这说明保险计划或福利解释中缺乏相关信息。”

　　研究人员研究了5602名参加2023年联邦基金医疗负担能力调查时参加医疗保险的人的回答。

　　近60%的人表示，医疗保健服务的保险拒绝最终导致整体护理延迟，近一半的人报告说，他们的健康状况因此恶化。

　　调查报告建议制定政策，加强对公开和私人市场上保险公司拒绝保险的法律监督。

　　作者还建议，对于屡次错误地拒绝承保或为本应承保的服务开出医疗账单的保险公司，应给予更严厉的惩罚。

　　柯林斯和她的同事们还表示，需要提高公众对个人医疗保健权利的认识，这些权利涉及到他们的保险计划和计费做法，以及可以帮助消费者提出上诉和挑战的项目。

　　“把电话号码写在拒绝信上，”柯林斯说。“这将清楚地告诉人们，他们不仅有权利，而且还有一个你可以打电话的人。”

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