去年，美国婴儿死亡率20年来首次上升。死亡率是指每1000名活产婴儿中未满一周岁死亡的婴儿数量。

　　美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)周三发布的一份报告显示，2022年，美国每1,000名活产婴儿中有5.6名死亡，比上年增长3%。

　　上一次同比增长是在2001年至2002年，当时的增长率同样为3%。

　　2022年的数据是根据提交给疾病预防控制中心国家卫生统计中心的出生和死亡记录估计的。疾病控制与预防中心很可能在明年对数据进行更全面的审查后发布最终报告。

　　该报告的合著者之一、卫生统计中心的卫生统计学家丹妮尔·伊利(Danielle Ely)表示，“从2021年到2022年，许多州的婴儿死亡人数和死亡率都有所增加。”

　　但她说，婴儿死亡率上升最明显的是四个州:乔治亚州、爱荷华州、密苏里州和德克萨斯州。

　　没有参与疾病控制与预防中心报告的生殖健康专家对去年这一趋势发生逆转的原因有一些理论。

　　俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的儿科临床教授帕特·加布博士说，一些孕妇在新冠肺炎大流行期间可能没有得到适当的医疗照顾，因为她们在网上看医生，或者因为怀孕并发症而犹豫去医院。

　　“每次我们测量婴儿死亡率时，它都呈下降趋势，有什么变化呢?”Covid。它破坏了我们开发的帮助妇女获得产前护理的所有社区支持，”Gabbe说。

　　霍夫斯特拉大学(Hofstra University)卫生专业副教授玛蒂娜·哈克特(Martine Hackett)说，疫情还导致失业和经济不稳定，这可能会增加孕妇的压力水平。

　　哈克特说:“造成婴儿出生过小和过早的主要因素之一是压力。”

　　但印第安纳大学医学院儿科学副教授特蕾西·威尔金森博士说，婴儿死亡率的上升是终止宪法赋予的堕胎权利的副产品。乔治亚州、密苏里州和德克萨斯州都在2022年6月罗伊诉韦德案被推翻前后颁布了新的堕胎禁令。

　　“当然，作为一名儿科医生，我看到这些数据感到很伤心。但我也可以告诉你，任何在生殖健康领域工作的人都可以并且确实警告过，当我们取消对堕胎的联邦保护时，我们将开始看到这类数据，”威尔金森说。

　　出生缺陷是婴儿死亡的主要原因，其次是早产(妊娠37周前)和出生体重不足。但根据疾病预防控制中心的报告，这些比率在2022年没有太大变化。

　　相反，报告发现，死于妊娠并发症的婴儿数量有所增加，比如子宫颈过早张开或羊膜囊在分娩前破裂。这些并发症可能导致早产、流产或感染。

　　该报告还发现，2022年死于细菌性败血症(一种危及生命的感染反应)的婴儿数量有所增加。

　　哈克特说，致命的健康结果可能是由怀孕期间的压力引发的，而威尔金森说，这可能是由于能够治疗复杂妊娠的专家的机会有限。

　　研究早产问题的非营利组织March of Dimes去年发布的一份报告显示，约有220万育龄妇女和近15万婴儿生活在没有提供产科护理或产科服务的医院或分娩中心的县。

　　威尔金森说:“虽然其中一些地方可能会提供一个简单、不复杂的怀孕，但一旦事情变得复杂，你就没有专业知识来照顾孕妇或婴儿。”

　　她补充说，由于堕胎禁令限制了某些类型的生殖保健，现在专家变得更少了。

　　威尔金森说:“我们开始看到医科毕业生选择不去妇产科，然后我们开始看到妇产科住院医生选择不去那些他们很难得到全面培训的州接受培训。”

　　总体而言，美国的婴儿死亡率已经下降了至少一个世纪，但种族差异仍然存在:黑人婴儿的死亡率仍然是白人婴儿的两倍多，他们死于低出生体重相关并发症的可能性几乎是白人婴儿的四倍。

　　2022年，黑人妇女所生婴儿的死亡率为每1000名活产婴儿中有10.9人死亡，尽管与2021年相比，这一比例没有明显增加。

　　另一方面，白人妇女所生婴儿的死亡率为每1,000名活产婴儿中有4.5人死亡，增加了近4%。

　　美国疾病控制与预防中心的报告显示，去年男婴、25岁至29岁女性所生婴儿和早产儿的死亡率也有所上升。

　　生殖健康专家说，从历史上看，男婴比女婴更容易早死，这可能是因为他们在生物学上更容易受到疾病的影响，或者更容易早产。

　　但他们说，白人婴儿和快30岁女性所生婴儿数量的上升是不寻常的，这可能是由影响全国趋势的相同因素推动的。

　　专家预测，今年婴儿死亡率也会上升，因为许多人获得产前护理的机会仍然有限。根据疾病预防控制中心的数据，截至今年3月的12个月期间，婴儿死亡率高于截至2022年3月的12个月期间。

　　“我们必须致力于扭转这种局面，”加贝说。“没有任何借口。”