由美国国家卫生与保健研究所(NIHR)资助的一项研究表明，接受减肥手术的肥胖患者血液中炎症水平越高，手术后六个月体重减轻的效果越差。

　　该研究发表在《心理医学》杂志上，由伦敦国王学院精神病学、心理学和神经科学研究所(IoPPN)的研究人员领导，这是第一个调查减肥手术前后肥胖患者抑郁和炎症之间联系的研究。分析显示，肥胖患者在手术前后抑郁和炎症之间存在很强的关系，并表明是炎症的增加，而不是抑郁导致减肥手术后体重减轻不佳。

　　肥胖每年花费NHS 60亿英镑，预计到2050年，这一数字将上升到每年96亿英镑。减肥手术从生理上改变胃和/或肠道，以减少人们可以吃的食物量，减少营养物质的吸收:肥胖患者可以在手术后减掉高达70%的多余体重，但结果有所不同。为了帮助肥胖患者，并确保昂贵的治疗尽可能有效(私人减肥手术可能要花费4000到1万英镑)，了解影响手术的因素非常重要。

　　关系抑郁、肥胖和炎症之间的关系

　　众所周知，抑郁和肥胖经常同时发生，之前的研究表明，作为免疫反应的一部分，炎症蛋白的释放可能是导致这两种疾病的共同疾病机制。为了更好地理解这种关系及其在肥胖和减肥手术结果中的潜在作用，该研究调查了接受手术的有抑郁和无抑郁的肥胖患者在炎症期间体内释放的蛋白质的差异。

　　这项研究的85名参与者来自伦敦南部的国王学院医院NHS基金会信托基金，他们都是肥胖者(体重指数为bbbb35)，是正在进行的减肥手术与抑郁研究的一部分。研究人员在手术前后测量了参与者血液和组织中炎症期间释放的蛋白质水平，如c反应蛋白(CRP)和细胞因子，如白细胞介素-6 (IL-6)和白细胞介素-4 (IL-4)。

　　手术前，41名参与者的抑郁症状达到了临床诊断的阈值，而其余44名参与者的抑郁症状低于这一阈值。研究表明，抑郁症患者血液中的炎症蛋白CRP和IL-6水平较高，而抗炎蛋白IL-4水平较低。他们的脂肪组织中也有更高水平的炎症蛋白

　　手术后6个月，术前患有抑郁症的肥胖患者血液中IL-6和CRP水平继续升高，尽管患有抑郁症和没有抑郁症的患者体重减轻没有差异。

　　总的来说，减肥手术使所有患者的体重减轻，符合预期，大多数术前患有抑郁症的患者的症状也有所减轻，因此他们不再被认为是临床上的抑郁症。在手术前患有抑郁症的44名患者中，29名完成了6个月的随访，其中只有约三分之一(34.5%;10名患者)在手术后仍然患有临床抑郁症。

　　预测术后抑郁和体重下降

　　研究人员分析了术前炎症和抑郁的测量是否可以预测手术后的体重减轻和抑郁。这表明，在六个月的随访中，较高水平的CRP预示着体重减轻。然而，手术前血液中的CRP水平并不能预测手术后的抑郁水平;相反，这是由手术前的抑郁和童年创伤经历预测的。

　　McLaughlin, a . P等人发表在《心理医学》杂志上的“与抑郁和体重减轻有关的外周炎症:对肥胖患者的纵向研究”。Doi: 10.1017 / S0033291723002283

　　精神神经免疫学临床教授

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