睡眠呼吸暂停是危险的,而且没有得到充分诊断,但它的耻辱却没有得到充分的服务

   日期:2024-12-04     来源:本站    作者:admin    浏览:72    
核心提示:      睡眠应该是平静和恢复的。但是,即使在幸福地睡着之后,许多美国人整夜都很忙,压力很大——大多数人甚至都不知道这

  

  

  睡眠应该是平静和恢复的。但是,即使在幸福地睡着之后,许多美国人整夜都很忙,压力很大——大多数人甚至都不知道这一点。但他们的配偶和伴侣肯定知道。

  俄勒冈健康与科学大学的睡眠医生金伯利·哈奇森说:“人们普遍认为,浅睡的妻子只是躺在那里听丈夫打鼾。”直到她给了他一个温柔或不那么温柔的胳膊肘。

  打鼾可能是一个玩笑,也可能是一个小小的挫折,或者两者兼而有之。但它也是睡眠呼吸暂停的一个主要指标,如果不及时治疗,这种情况会对健康造成严重影响。

  睡眠呼吸暂停意味着睡眠者的呼吸在整个晚上被自己松弛的喉部肌肉反复打断。Hutchison说,喉咙的后部是“可折叠的,就像气球一样,当它关闭时,你就得不到任何空气。”

  她说:“当你晚上躺下来放松和睡觉时,喉咙后部放松,气道关闭。”

  其结果可能是每晚数十次甚至数百次呼吸中断。每一次,一个人的氧气水平开始下降,直到大脑发现并唤醒睡眠者,产生一种“战或逃”的化学物质,并使血压升高。

  哈奇森说,睡眠者可能不会完全恢复意识,只会发出鼾声并重新开始呼吸。

  “你肯定不知道发生了什么,”她说。“你的伴侣可能会。”

  你可能会开始意识到这一点,不过,如果你在似乎睡了一整晚后仍然感到精神不振的话。Hutchison说,早上精神不佳会导致一整天情绪低落、注意力不集中和疲劳。Hutchison说,白天感到不寻常的困倦——不仅仅是普通的尿布,而是“真的很挣扎”——是睡眠呼吸暂停的主要指标。

  这些都是睡眠呼吸暂停的直接后果,但它也会带来长期风险。数年或数十年每晚数十次甚至数百次呼吸暂停发作的累积效应——每次发作都会升高血压,并释放出应激反应化学物质的混合物——可能是深远的。心脏病、中风、血糖紊乱、性功能障碍,甚至记忆力问题和痴呆都与睡眠呼吸暂停有关。

  哈奇森说,睡眠呼吸暂停被认为在美国相当普遍,但人们对它的了解和诊断也不充分。美国医学协会估计,实际上有3000万美国人患有最常见的睡眠呼吸暂停症,但只有600万人被诊断出来。

  诊断需要进行夜间睡眠研究,有时在实验室进行,但通常在家里用便携式电子设备进行,记录脑电波、心率、呼吸、氧气水平和肌肉运动。是的,这意味着把小传感器贴在你的脸上,然后戴上一夜。

  这项研究揭示了睡眠者究竟经历了多少次呼吸暂停。每小时发作5到14次被认为是轻度睡眠呼吸暂停;15至29岁为中等;每小时30次以上被认为是严重的睡眠呼吸暂停。

  Hutchison说,如今人们对艾滋病的认识和诊断都在迅速增长。这给患者带来了希望,但也带来了未经证实的、有问题的治疗和干预的风险。她说,重要的是要与医生一起评估你的睡眠呼吸暂停,并对没有成功记录的治疗持怀疑态度。

  幸运的是,她说,最常见的治疗方法被证明是成功的。首先是减肥。睡眠呼吸暂停与超重(男性和老年人)有关,最初的常识性方法可能包括关注减肥和更好的整体健康。

  哈奇森说:“美国的肥胖症很流行。“我们现在的人口比以往任何时候都多。超重和打鼾是睡眠呼吸暂停的主要危险因素。”

  虽然对呼吸暂停有帮助(以及整体健康),但减肥通常不被认为是完全治愈的方法。Hutchison说,许多患者在寻求更直接的呼吸暂停治疗的同时,也在努力减肥。

  她说,对于那些曾经亲眼看过或试用过的人来说,今天的气道加压机值得他们再看一眼,因为他们发现这是一种既笨重又不放松的方式,无法获得良好的睡眠。

  她说:“不幸的是,人们对CPAP机器有这种刻板印象。”“我见证了这台机器改变了这么多人的生活。让他们得到所需的睡眠是一件改变游戏规则的事情。”

  CPAP是指持续气道正压通气。睡眠者在口鼻上戴上口罩,有时只戴在鼻子上,通过连接在侧桌设备上的管子输送温和的气流。

  “机器已经改进了,”和记黄埔说。“它们更小、更安静,而且看起来不那么‘医疗’。“市面上也有很多不同的面具。有些相当小而低调。找到适合自己的工作确实需要付出一些努力。”

  虽然CPAP被广泛认为是睡眠呼吸暂停治疗的黄金标准,但并不是每个人都能很容易地适应戴着头套睡觉。据广泛报道,大约80%的坚持使用CPAP的用户对它感到满意,而多达三分之一或更多的开始使用CPAP的用户放弃了它。

  Hutchison说CPAP和相关技术的进步令人鼓舞,包括她开发的一种名为SomniSeal的柔性硅胶护齿产品,可以提高仅用于鼻子的CPAP的效率。许多人更喜欢只戴鼻子的CPAP,因为它比整个面罩更舒适,更少幽闭恐惧症,但并不是每个人都适用。

  目前市场上针对老年人大量宣传的热门CPAP产品是无管和无口罩的,似乎承诺一切。它被称为微型cpap,它包括鼻塞,里面有一个小风扇,可以把空气吹进你的鼻子。Hutchison说,这有助于保持喉咙张开,并且不会干扰通过嘴呼气。

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  批评人士指出,微型cpap已经上市多年,但仍未获得美国食品和药物管理局的批准,作为一种有效的呼吸暂停治疗方法。

  Hutchison说:“微型cpap有可能对轻度睡眠呼吸暂停有所帮助。”“但这还没有得到证实。”

  CPAP的主要替代方案是一种口腔器械,它可以将颌骨向前拉到足以清理气道。受过专业训练的牙医可以为你提供一个非常合适的器具,但要花费1500美元或更多。只需花一小部分钱,你就可以在药店或网上买到自备的“煮沸即咬”器具。

  哈奇森说,一个专业的机器人几乎肯定会做得更好。但如果你的呼吸暂停是轻微到中度的,“煮一口”的器具可能值得一试。

  “定制的更舒适,更耐用,”她说,“但如果你在网上花100美元买了一个,发现它很好用,那就太好了。”

  Hutchison说,如果你有睡眠呼吸暂停的诊断,那么你的基本医疗保险(不是牙科保险)可能会支付定制设备的高额费用。

  在这个高科技的世界里,有一些互动设备可以训练你侧身睡觉,这有助于呼吸暂停。(有些人只是把网球绑在他们的睡衣后面。)甚至还有手术和植入式设备来治疗睡眠呼吸暂停。

  Inspire是一种通过手术植入颈部和胸部的装置,它可以刺激气道保持畅通。你可以在白天关掉它,晚上打开它。和记黄埔说,Inspire已经获得美国食品和药物管理局的批准,对一些严重呼吸暂停没有得到CPAP帮助的人效果很好。

  她说,这种方法可能有效,但和记黄埔不喜欢Inspire的营销方式,这似乎涉及“CPAP羞辱”。她说,她担心这家雄心勃勃的公司把解释植入设备的现实和潜在并发症的责任留给了医生。

  “这是一个极端的选择,因为它的一部分会永远留在你体内,”她说。

  Hutchison说,不管你走哪条路,重要的是要保持怀疑,用可靠的睡眠研究数据来验证结果。Hutchison说,对那些声称可以追踪你的打鼾、呼吸甚至氧气含量的手机或手表应用程序要持怀疑态度。

  她说:“每隔几个月就会有新的东西出来。”“你需要一种非常有效的测量和监控形式。在这个时间点上,他就是你的医生。”

 
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