上周，我们三个月大的小狗开始吐得地毯上到处都是。这引发了一阵恐慌，随后进行了一次大规模的清理行动。在意识到她把从我儿子圣诞袜里偷来的半个橘子巧克力都吃光了之后，我打电话给了下班后的紧急兽医。

　　等他们接电话让我想起了多年来我打过的各种111电话，每次我的一个孩子在不方便的时候病得很重，比如晚上6点以后，或者周末。只是这一次，我不再需要按下多个按钮，回答无数个问题，等待分诊，然后在半夜接到一个电话，看着孩子的体温飙升，不知道我是否应该去儿科急诊室，以及我是否可以面对儿科急诊室，而是被建议马上去看兽医，并给出了一个估计的费用。

　　半小时后，我坐在候诊室里，我们的狗狗被逼得更吐了(在这个过程中，兽医过来给我看了一张令人作呕的照片，上面是她养的东西，并告诉我，我把它带进来是正确的决定)。我离开一个小时后回到家，把小狗留在兽医那里过夜，让他照看。第二天早上8点30分，一个欢快的电话告诉我，那只狗又平安无事了，账单比原先估计的要稍微多一点，但我可以在半小时内去接它。整个过程从开始到结束只用了不到12个小时;账单总额是361英镑，由于我们的宠物保险，我不得不支付其中的100英镑。

　　当然，狗比人更容易治疗，但如果有一个共同支付医疗保险系统的好处的例子，就是这个。“买宠物保险，”一个朋友说，他的狗小时候被车撞了，损失了几千美元。兽医说:“除了终身保险外，别为其他保险操心了。”“你可能会更便宜，但这家保险公司是最简单的——你只需要给兽医你的保险号码，”我的朋友说——如果可以的话，在电话里砍价。点击几下，我们就搞定了:它每月花费我们25英镑，到目前为止已经为我们节省了数百英镑——我们从11月才养了这只狗。

　　相比之下，英国国家医疗服务体系(NHS)目前的支出为1817亿英镑，其中绝大部分(94.6%)用于员工工资和药品，但候诊时间平均为3小时2分钟。今年夏天，英国国家医疗服务体系(NHS)等待选择性护理的人数将达到800万人的峰值;10月，107,433例病例等待治疗超过65周。对国民保健服务的满意度处于40年来的最低水平。也许不足为奇的是，13%的人——近900万人——现在为私人医疗买单。

　　但这也是一种骗局——就像我最近在离职后调查它时发现的那样，我之前的工作是享受私人保险作为员工福利。不仅一系列保险选择令人眼花缭乱且不透明，而且它还由三家主要供应商主导——保柏(Bupa)、安盛(Axa)和英杰华(Aviva)——这对任何人都不好;尽管保费随着通货膨胀而攀升，但自上世纪90年代中期以来，实际支付给临床医生的金额一直保持不变。我的一位麻醉师朋友做腰椎注射手术能拿到160英镑，和15年前一样，而为他做手术的医院能拿到2500英镑，因为这家医院有议价权。对医生来说很糟糕，对病人-消费者来说也很糟糕，他们为一个保持不变的程序支付更高的费用，但现在由越来越缺乏动力的临床医生来管理。“如果你想要高质量的保险，那么就要重视提供保险的员工，”我的朋友(诚然，他并非完全不感兴趣)说。

　　但事情正在发生变化，是时候了。去年10月，保柏遭遇了一场大规模的抗议活动，麻醉师们在30天的提前通知后，辞去了与该保险公司的合同。随着自费和nhs资助的私人病人数量的增加，保险公司的权力已经受到了影响。随着等待名单的增加，那些愿意并有能力支付保险或仅仅支付手术费用的人只会越来越多。

　　那么，为什么不接受现状，用NHS的资金重新开始，而不是让富人买单，让穷人在等待名单上发霉呢?引入一种共同支付的社会保险模式，就像我们在德国、瑞士和荷兰的欧洲同行一样——是的，类似于我们为宠物提供医疗保健的方式。开放保险市场，并将其置于竞争和市场管理局的管辖之下，以确保不存在垄断。直接向保险公司付款意味着你知道你的钱去了哪里;社会保障缴款和一些经济状况调查为那些负担不起的人提供了安全网。一个有动力的员工会因为他们的工作而得到适当的报酬，并且有完成工作的动力。当然，这很昂贵——占GDP的10- 12%——但我们已经把GDP的9.3%交给了NHS，而且经合组织的数据显示，这些国家在几乎所有领域(从癌症到心脏病发作存活率)都取得了更好的成果。

　　当然，这需要时间——主要是要说服那些把NHS当作国家信仰的人。一开始我也不想花钱买宠物保险。但是，当我的狗继续健康地(是的，仍然贪婪地)在家里横冲直撞时，我很高兴我这么做了。

　　西莉亚·沃尔登不在