2024-11-05 23:58来源:本站
阿拉巴马州最高法院裁定,根据州法律,冷冻胚胎被视为儿童,这一裁决在生殖医学界引起了轩然大波。
不孕不育专家和法律专家表示,这一裁决可能会对准父母和医生产生深远影响。一些患者一直在争先恐后地将他们的冷冻胚胎转移到其他州,到周四,阿拉巴马州八家体外受精(IVF)提供商中至少有两家,阿拉巴马大学伯明翰分校和阿拉巴马州生育中心决定暂时停止治疗。
伯明翰阿拉巴马生育中心(Alabama Fertility)的医生贝丝·马利齐亚(Beth Malizia)博士说:“我们接到了各种各样的电话,这些电话都是非常有效的,来自压力极大的患者,他们担心这对他们和他们的具体护理意味着什么。”
这一史无前例的裁决引发了一系列前所未有的法律问题,比如是否可以在不引起民事或刑事诉讼的情况下丢弃未使用的胚胎,或者这些胚胎是否有独立的权利被植入并孕育出生,这引发了阿拉巴马州数千个家庭的恐慌,他们希望孩子的出生依赖于辅助生殖。
由于生育能力丧失,家庭通常转向体外受精治疗。在美国出生的婴儿中,约有2%是通过体外受精(IVF)出生的,这是一个让人身心疲惫的过程,医生通常会从女性身上提取尽可能多的卵子,让它们受精形成胚胎,然后将它们植入体内怀孕,或者将它们冷冻起来供以后使用。
Malizia在接受《时代》杂志采访时谈到了上周决定的后果,以及她的办公室计划为病人做些什么。
为了清晰起见,下面的对话经过了轻微的编辑和浓缩。
马里齐亚:我很难过。出于很多原因,我对这项裁决感到非常失望,主要是对医生、我们的病人,以及所有支持生育权利、何时生育以及在需要时接受医疗的人来说。
这是一个非常非常流畅的过程。你可以想象,如果我们昨天谈过,我可能会得到与今天不同的答案。在此过程中,我们已经做出了一些决定,暂时收容一些病人,并让其他病人修改他们的治疗计划。我们试图以一种非常针对患者的、深思熟虑的方式来做到这一点,以确保他们的安全,并确保我们有实验室协议和适当的东西,以确保我们的诊所和胚胎学家的安全。我们不得不做出巨大的改变。希望这只是暂时的情况。
通过体外受精过程,卵子和精子结合在一起,形成胚胎。胚胎在实验室里被观察,一个胚胎进入囊胚阶段,也就是发育的第5到6天,这个胚胎要么可以被移植到子宫里,要么被冷冻起来以备将来使用。这些选择对我们来说是可行的,因为我们在过去的40年里一直在这个领域发展和磨练许多科学进步,使我们能够专注于让夫妇有能力生一个健康的孩子。
所以当我们开始谈论“我们能做什么,我们不能做什么”时,这是一个难题。这个问题现在很难回答。我们正在制定一个计划,通过我们的实验室主任和我们的顾问的帮助,我们的顾问,包括地方和国家的顾问,来制定一个对病人安全的计划,使我们能够继续照顾阿拉巴马州的病人,所以我们不会关门。我们的诊所不会关门。我们每天都会继续接待病人。对于那些即将接受特殊治疗的病人来说,这些已经被修改了。
我非常希望,对于这个州的所有人来说,平等的机会和生孩子的权利以及何时生孩子是我们立法机构所相信的。我认为他们确实如此。我认为生孩子的权利并不是人们真正想要限制的。作为阿拉巴马州的医生,我们从事这方面的工作,除了我们的大学培训外,我们还接受了11到12年的培训,希望能成为解决这一问题的一部分。
我们接到了各种各样的电话,都是病人打来的,他们压力很大,很关心这对他们和他们的特殊护理意味着什么。我们基本上是一个接一个地接听这些电话。医生会直接给病人打电话,尤其是那些正在积极接受治疗的病人,讨论他们的护理,以及可能需要对在这里储存胚胎的病人进行的任何修改。我们试着深吸一口气,让他们知道,他们的胚胎在我们的储存设施里是安全的——这一点从上周开始就没有改变。我们希望并期待他们有选择来讨论他们想要如何处理他们的胚胎。夫妇们可以决定他们的胚胎会发生什么以及什么时候发生。我强烈地感觉到,这是他们的决定,显然是在医生的帮助下做出的。
现在,我给我的病人特别建议的是如果他们有冷冻胚胎但他们现在不打算使用,他们就把这些胚胎保存在冷冻中。让我们深吸一口气。让我们希望和期待立法机关将开放这方面的正常治疗选择。如果事实并非如此,他们强烈地想要重新安置他们的胚胎,那当然是他们的权利。
当然,是的。我想这就是为什么我们现在得到了美国生殖医学协会(ASRM)的大力支持,这是我们的国家机构,还有RESOLVE,这是一个病人权益机构。这个问题得到了很多国家的支持。作为生育医生,我们希望看到联邦立法保护妇女和家庭生育孩子的权利,并在全国范围内保护这项权利,而不仅仅是在阿拉巴马州。所以我认为这是一个巨大的担忧,不仅仅是我们在地面上处理它,还有那些可能把这看作是他们效仿的方式的国家。
全国越来越多的雇主,联邦和阿拉巴马州的雇主都选择为他们的员工提供生育保健服务,这是一种非常好的方式,可以确保我们在夫妻希望生育孩子的情况下拥有平等的权利。
要想扭转局面,限制访问是非常困难的。当我们满怀希望地认为我们正在扩大访问范围时,这感觉像是倒退了一大步。我们花了整个培训时间,学习并试图向患者传达信息,当他们与生育问题作斗争时,他们并不孤单,他们有很多问题的医疗解决方案我们可以帮助他们生下他们想要的孩子。因此,这种转变是这个谜题中一个非常令人痛苦的部分,特别是当我们对改善访问持乐观态度时。
这项裁决可能会带来很多意想不到的后果,我不知道法院是否考虑到了所有这些事情。我曾有病人问我他们的税务问题——他们今年是否可以用不同的方式申报胚胎和冷冻储存?各种各样的事情,以前从来没有人想到过。
自然的繁殖过程是低效的。每个月,女性的身体都会发生损耗。有一组卵子开始这个周期,在自然周期中有一个卵子受到刺激,然后那个卵子被释放。如果那个卵子没有长成婴儿,那么这一整批卵子就会消失,下个月就会有一批新的卵子。试管婴儿所做的是取出整批卵子,并希望在合理的范围内刺激尽可能多的卵子,从效率的角度帮助它们。所以这种情况每天都在发生,一直都有女性释放卵子,甚至可能受精,来月经,因为胚胎可能不健康,或者不会长成婴儿。这是什么意思?这个过程发生在我们自己的生殖系统中,现在有了不同的标签。所以这是一个非常未知的,大门敞开着,不知道另一边是什么情况。